中津川市地域総合医療センター概要
全国的に地方や特定の診療科の医師不足が深刻化する中で、中津川市も同様に医師の確保が大変厳しい状況でした。
そこで、地域医療を担う医師を確保し、地域医療の活性化を目指す中津川市と、地域において総合医を養成する学習の場の構築を目指す名古屋大学大学院医学系研究科総合診療医学（以下「名古屋大学」という。）が協力・連携して、平成23年4月に中津川市地域総合医療センターが設置されました。
センターでは、地域住民の皆様が慣れ親しんだ場所で安心して生活を送ることができるよう、地域医療・ケアの活性化に取り組み、また、医学生や研修医をはじめとする地域志向の医療人が全国から集まるような運営をしています。
- 総合診療医による診療支援
- 地域包括ケアの推進
- 総合診療医の育成
※この３つを柱として、地域医療・ケアの
活性化に取り組んでいます。
安藤センター長（中津川市民病院長）、
青山市長、伴名古屋大学教授 （平成２５年５月撮影）
| 組織名称 | 中津川市地域総合医療センター |
|---|---|
| 所在地 | 中津川市健康福祉会館3階 （〒508-8501 中津川市かやの木町2番5号） |
| 設置日 | 2011年（平成23年）4月1日 |
| 構成員 | ・センター長 伴 信太郎 （中津川市国民健康保険阿木診療所長、川上診療所長） ・副センター長 横山 侑紀 （中津川市国民健康保険蛭川診療所長） |
地域総合医療センターでは、新しい地域総合ヘルスケアシステムを構築し、地域で総合的な医療・ケアを実践しつつ、地域医療・ケアを担う医療人を育成することを活動目的として、次のような活動を行っています。
(1)診療支援
名古屋大学等の協力のもと、地域総合医療センターに所属する総合医が診療所で診察支援を行っています。
| 国民健康保険蛭川診療所 | 週5回（月・火・水・木・金） |
| 国民健康保険阿木診療所 | 毎週（月・木・金）｜第1・第3・第5（火） |
| 国民健康保険 川上診療所 | 毎週（月・金）｜第2・第4（火） |
- 中津川市民病院総合診療科
- 阿木診療所
- 川上診療所
(2)教育活動
③医師、看護師等の研修・実習
研修医、診療看護師（Nurse Practitioner）などの研修・実習を積極的に受け入れて、基本的臨床能力（医療面接、身体診察、プロフェッショナリズム、臨床推論）の教育を行っています。
ア総合診療医/家庭医/プライマリ・ケア医を育成するための研修
イキャリアチェンジして地域医療に従事する医師の研修 他
ア診療看護師（ＮＰ）を育成するための研修
イ地域包括ケア、多職種連携における看護師の役割について 他
研修を受けようとする医療従事者の希望に応じた研修
④全国オープン地域医療実習
医学生を対象に、地域に暮らす住民の方達に接して、地域医療や地域包括ケアについて学びを深める地域医療実習を行なっています。
⑤住民を対象とした教育活動（メディカルキッズ）
名古屋大学との共催により、子どもたちが医師や看護師などの仕事を体験するプログラムを実施しています。地域の子ども、医師、大学生（医学生、看護学生、薬学部学生）、行政職員の交流と学びの場を提供しています。
「メディカルキッズ」参加の子ども
(3)地域総合ヘルスケアシステムの構築
・地域医療ジャンボリー 地域保健医療福祉講演会の開催
地域包括ケアの構築に向けた講演会を企画・開催し、住民の皆様、医療、保健、福祉、さらに行政職員の参加で、包括的な医療・ケアの共通理解を目指しています。
地域保健医療講演会
・シンポジウムの開催
「これからの地域医療の在り方」「認知症になっても安心して暮らせるまちづくり」など、中津川市の医療について考えるシンポジウムを開催しています。
テーマ『地域医療活性化のモデルを目指して』のシンポジウム
(4)地域住民に対する健康増進活動
○阿木地区減塩プロジェクト
名古屋大学医学部附属病院総合診療科の協力・連携して、令和3年度から令和6年度まで阿木地区をモデルに高血圧予防を目的とした『阿木地区減塩プロジェクト』に取り組んでいます。
味覚を形成する子どもの頃から自然に減塩の食習慣を身につけることが将来の高血圧予防に効果的と考え、小中学校の協力を得て減塩教育を実施し、子どもを通して家族へ減塩の波及効果を検証します。
【減塩プロジェクト取り組み】
◎学校給食の塩分量適正化
◎小中学校での減塩授業（医師・保健師・管理栄養士）
◎阿木12地区へ介護予防教室減塩出前講座
◎公民館講座にて親子減塩クッキング
◎乳幼児学級での減塩講話
◎親子教育講演会（医師による講話）
◎地域講演会（医師による講話）
◎減塩調味料の配布
◎各地区クラブに減塩啓発ポスターの掲示
◎阿木地区小売店にて減塩食品コーナーに減塩ポップ掲示
◎阿木減塩プロジェクト報告会（最終年度）
※R3～R6年度までの取組を年度ごと区分ことの実績等を時系列にて記載
■減塩対策事業効果評価
小中学校に在籍する児童生徒のいる世帯を対象に、尿中塩分測定、既往歴、既存症質問票、簡易型自記式食事歴法質問票（BDHQ）、減塩に関する行動変容質問票、血圧記録表の情報を収集し、評価を行う。
■阿木地区減塩プロジェクト事業の成果
阿木地区住民を対象とした3年間の減塩対策事業は、住民の減塩に関する意識を高めた。
小学生については成長の影響を取り除くと、3年間の介入により、食塩摂取量は減少し、血圧が低下している可能性があった。
一方、成人については減塩事業としての有効性は認めなかった。
階層別の尿検査による推定一日食塩摂取量の介入開始前から１年後２年後３年後の推移の比較
階層別のBDHQによる推定一日食塩摂取量の介入前から1年後2年後3年後の推移の比較
階層別の収縮期及び拡張期の血圧の介入開始前から１年後２年後３年後推移の比較
階層別の行動変容ステージの介入前１年後２年後３年後の推移の比較
階層別の行動変容ステージスコアの介入前１年後２年後３年後の推移の比較
開始小学校高学年群の介入前と開始時小学校低学年群の最終調査時の各評価項目の比較
開始時中学校群の開始前と開始時小学校高学年群の最終調査時の各評価項目の比較
取り組みの様子
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- 小学校減塩授業①
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- 小学校減塩授業②
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- 中学校減塩授業①
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- 中学校減塩授業②
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- 介護予防教室出前講座
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- 親子減塩クッキング
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- 減塩講演会
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- 阿木減塩プロジェクト報告会
○減塩大作戦
令和７年度より「減塩大作戦」を市内全域で実施します。
中津川市の脳血管疾患による年齢調整死亡率は全国平均に比べて高く、また、その要因である高血圧の有病率も全国平均を上回っています。
令和4年度県民栄養調査では、中津川市の位置する東濃地区の塩分摂取量は男性10.0ｇ、女性8.9ｇと報告されており、日本人の食事摂取基準である男性7.5ｇ未満、女性6.5ｇ未満を大きく上回っている状況です。
中津川市地域総合医療センターは名古屋大学医学部附属病院総合診療科と連携し、阿木地区をモデルとして、令和3年度から令和6年度まで減塩プロジェクトを実施してきました。令和7年度以降は市内全域に拡大し、望ましい食生活習慣のさらなる定着を図ります。
■目的
将来にわたる生活習慣病の予防、特に高血圧症発症と重症化を予防するため、日頃の食事や生活習慣を振り返るきっかけを作り、望ましい食生活習慣の定着を図ります。また、この取組により生活習慣病の罹患を減らし、当市の医療費削減につなげます。
■取り組み
（1）小学６年生（約600人）と中学２年生（約600人）を対象に、各学校の健康診断に併せて「尿中塩分測定」と減塩に関するアンケート調査を行う。
・結果票に減塩啓発パンフレットを同封し、フィードバックする。
・測定結果を各学校での個人保健指導に活用する。
（2）特定健康診査（集団）（約1,500人）において「尿中塩分測定・ナトリウムカリウム比測定」と「減塩に関する啓発」を行う。
・結果票に減塩啓発パンフレットを同封し、各個人にフィードバックする。
・測定結果を各個人の保健指導に活用する。
※毎日の食事の中で無理なく減塩できる美味しいレシピを紹介しています。
■名古屋大学医学部附属病院総合診療科と連携して行う取り組み
・「尿中塩分測定・尿中ナトリウムカリウム比測定」のデータ分析・評価
・地域別、年齢別、男女別、血圧等の分析、評価
・小学6年生、中学2年生を対象にした減塩教育
(5)広報活動
ホームページに活動・関連情報のアップ
②イベントへの参加
地域総合医療センターのブースを設置し、センターの活動紹介や地域包括ケアの推進を市民にＰＲしています。
ＰＲブース
